Главе МО 
                                                                                                           «Хорей-Верский сельсовет» НАО
                               
                                                                                Г.В.Ятло 

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я,  	,
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.
№ 152-ФЗ “О персональных данных” даю согласие Администрации МО «Хорей-Верский сельсовет» НАО

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ “О персональных данных”, со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в
АМО «Хорей-Верский сельсовет» НАО

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Дата			/		/	
		(подпись)		(расшифровка)